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早期肠内营养在重症胰腺炎治疗中的应用

论文编号:lw201904231315067863 所属栏目:临床医学论文 发布日期:2019年04月23日 论文作者:论文网

【摘要】目的:通过对比重症胰腺炎患者治疗期间给予营养支持和不给予营养支持下的效果,为提高其临床疗效提供更好的参考方案。方法:为了探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养是否能提高效果,以本院于2015年1月到2017年1月期间收治的75例重症胰腺炎患者的临床资料作为研究对象进行研究,根据是否进行早期肠内营养分为两组,对比两组患者治疗后的效果、各项生化指标变化情况以及APACHE-Ⅱ评分等指标。结果:重症胰腺炎患者给予早期肠内营养支持后生存率92.1%和常规治疗未给予早期肠内营养支持患者的生存率91.9%相近,并发症发生率分别为18.9%和18.4%,两组患者的治疗效果比较差异没有统计学意义(P>0.05);早期给予肠内营养支持治疗的患者平均住院时间、平均住院费用、APACHE-Ⅱ评分明显小于常规治疗组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);给予早期营养支持对重症胰腺炎患者的C反应蛋白和血清白蛋白产生明显影响,但对血糖没有影响,两组患者治疗后的C反应蛋白、血清白蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后的C反应蛋白、血清白蛋白、血糖组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症胰腺炎在常规治疗的基础上早期给予肠内营养具有一定的临床价值。
【关键词】早期肠内营养;重症胰腺炎;临床疗效
[Abstract] Objective: To compare the effect of providing nutritional support and without nutritional support during the treatment of patients with severe pancreatitis, so as to provide a better reference for improving the clinical efficacy of patients with severe pancreatitis. Methods: To investigate whether early enteral nutrition can improve the effect in patients with severe acute pancreatitis, the clinical data of 75 patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were studied. According to whether to carry out early enteral nutrition, they were divided into two groups to compare the effect of two groups of patients after treatment, biochemical indicators of change and APACHE- II score and other indicators. Results: the survival rate of patients with severe acute pancreatitis after early enteral nutrition was 92.1%, and the survival rate of patients without conventional enteral nutrition support was 91.9%, and the complication rate was 18.9% and 18.4% respectively, so there was no statistical difference between the two groups (P>0.05); The average hospitalization time, average hospitalization expenses and APACHE- II score of patients given early enteral nutritional support were significantly less than those of the routine treatment group, so the differences were statistically significant (P<0.05); Early nutritional support has a significant effect on C reactive protein and serum albumin in patients with severe acute pancreatitis, but there was no statistical difference in C reactive protein and serum albumin between the two groups after treatment (P<0.05); The difference of C reactive protein, serum albumin and blood glucose before and after treatment was statistically significant (P<0.05). Conclusion: early enteral nutrition has some clinical value in the treatment of severe acute pancreatitis on the basis of routine treatment
[Keywords] Early enteral nutrition; severe acute pancreatitis; clinical efficacy
近些年来随着生活环境和生活方式的改变,胰腺炎的发生率呈显著上升趋势,其中重症胰腺炎的患者量也随之增多,部分患者没有及时采取正确的治疗,其他脏器也受到影响,严重的甚至威胁患者的生命安全。重症胰腺炎的特点是发病急、病症恶化快、并发症多等,患者同时伴有代谢紊乱和蛋白质分解,整个机体内环境平衡被打破,损害其他脏器的功能,因此早期肠内营养支持对患者内环境紊乱的改善是十分重要的。为了提供有效的参考数据,以本院收治部分患者的临床资料作为研究对象进行如下的统计分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
以本院于2015年1月到2017年1月期间收治的75例重症胰腺炎患者作为研究对象进行临床研究,根据是否给予早期肠内营养支持治疗分为两组。给予早期肠内营养支持治疗的为实验组,共38例患者,其中男性20例,女性18例,年龄在42~68岁之间,平均年龄为(59.2±3.5)岁;常规治疗的为对照组,共37例患者,其中男性20例,女性17例,年龄在40~69岁之间,平均年龄为(60.3±3.8)岁。排除两组患者同时合并严重心血管疾病、肿瘤类疾病以及免疫类疾病等,确保不会影响研究结果。
1.2方法
1.3统计学处理
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比情况
2.2两组患者治疗前后各项生化指标对比情况
2.3两组患者治疗对比情况
3.讨论
    据统计重症胰腺炎占胰腺炎发病率的20%,其特点是病情重、并发症多且死亡率较高,近些年来随着医疗技术的不断进步,重症胰腺炎的治愈率也得到了显著提高,但其死亡率仍
高达17%左右,严重威胁患者的生命安全。有研究报道70%~80%的重症急性胰腺炎是由胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起的,胆道疾病中以胆结石为主,其成分主要是胆红素颗粒,特点是大小不超过3-4mm,不易被B超发现。如果患者被诊断为微小胆石的病人,首选的治疗方法是行胆囊切除术。重症胰腺炎患者的临床表现主要包括腹痛、黄疸、呼吸异常、消化道出血,严重的甚至会出现休克。根据患者的病情也可以选择非手术治疗,包括维持水和电解质平衡、禁食、胃肠减压以及胃肠营养支持治疗等,其中胃肠营养治疗要在早期进行,一定要采用鼻空肠管输注法。.................
参考文献
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